大赛展播三等奖 | 陈继明医生：单孔腹腔镜下子宫腺肌病病灶大部切除+子宫成形术

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2019年第七届中国妇产科网手术视频大赛前不久刚刚圆满落下了帷幕。

此次大赛自开赛以来，就得到了妇产科网领域学者的广泛关注和积极参与，征稿开始后，便收到了来自全国各地参赛选手们的作品，在初赛网络投票阶段，共近16万人参与了投票，有效票数近32万。

最终杀入决赛的十一位选手在经过了激烈角逐，最终确定了一二三等奖。

在决赛现场，所有选手都有着不俗的表现，在展现的八分钟里，将精彩的手术技巧和学术修养展示得淋漓尽致！

为了让诸位同仁能够共同欣赏学习，现特将此次大赛中的优秀作品在中国妇产科网妇产云课堂中进行集中展播。

本期展播作品是三等奖，南京医科大学附属常州第二人民医院陈继明医生的单孔腹腔镜下子宫腺肌病病灶大部切除+子宫成形术。

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病例简介

作品名称：单孔腹腔镜下子宫腺肌病病灶大部切除+子宫成形术

患者，女，33岁，因“进行性痛经伴经量增多两年，加重半年”于2014-07-10首诊。

现病史：平素月经规则，4-5/28-30天，量中，无血块，一次用卫生巾1-2包，轻度痛经，尚能耐受，经后缓解。近两年痛经进行性加重，需服止痛片后缓解，且经量逐渐增多。

近半年来，痛经更重，服止痛片后无明显缓解，外院给予OC效果不佳，经后仍伴下腹胀痛，月经量明显增多，伴血块，一次用卫生巾3-4包，周期无改变。

既往史：手术史：否认手术史；个人史：无特殊；过敏史：否认药物过敏史；月经史：平素月经规则，14岁初潮，4-5/28-30天，末次月经：2014年06月22日；婚育史：23岁结婚，顺产1女，人工流产1次，工具避孕；家族史：无家族遗传病史。

妇科检查：外阴：发育正常；阴道：未及异常结节；宫颈：轻举痛；宫体：球形，增大如孕二月余，质硬，压痛明显，活动欠佳；附件：未及明显包块及压痛。

实验室检查：血常规：WBC：5.67*109/L，HB：98g/L；CA-125：115.57U/mL，CA-199：11.85U/mL。

辅助检查：B超：子宫腺肌症，子宫大小7.5*7.8*6.5cm，附件未见异常，盆腔未见积液。MRI：子宫腺肌病。

诊断：子宫腺肌病；继发性贫血（轻度）

诊治经过：2014年9月及10月两针GnRH-a注射后，月经：停经，下腹隐痛；子宫：大小 ,5.6*5.2*4.9cm。2015年2月复诊：月经：停经4月，下腹隐痛不明显；E2:156pg/ml。

孕激素撤退，月经来潮后，予以LNG-IUS治疗（左炔诺 孕酮宫内节育系统），复查B超：子宫：大小8.5*7.8*6.5cm；2015-03-09放置曼月乐节育环，术中探测宫腔8.5cm。2015年7月复诊，上环术三月后，阴道出血：淋漓不净三月，量多一月，下腹隐痛；复查B超子宫：大小，4*7.4*8.4cm，环下移。给予治疗方案：LNG-IUS治疗+GnRH-a注射+口服避孕药（放置新的LNG-IUS，建议GnRH-a至少3-6针）；2015年10月复诊，已注射GnRH-a3针，月经：停经一月，下腹隐痛明显好转。

子宫：如孕近2月大小；出现潮热出汗失眠症状，无骨痛。给予反添加治疗：替勃龙+中药坤泰胶囊；2016年3月复诊，患者肌注GnRH-a 6 针，月经：停经半年余，腹痛缓解 3 月。子宫：大小，4.7*5.7*5.3cm；潮热出汗症状明显缓解；2017年12月底复诊，阴道多量出血伴下腹痛10天复诊。复查B超：节育环已脱落；妇检：阴道多量出血，子宫如孕2月，质硬，压痛。2018年01月08日，单孔腹腔镜下子宫腺肌病病灶大部切除术+子宫整形+放环术（LNG-IUS：治病+避孕）；GnRH-a+Add-back（吸取教训，及时出手）；解除痛苦+保持美丽！

结局：术后3月复诊：患者无明显腹痛；子宫：大小5.3*4.1*3.3cm；CA125：正常；生活质量好，家庭关系和睦！术后6月，患者脐部伤口不明显，自信：低腰裤，比基尼，十分满意！

获奖者简介

陈继明，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。现任南京医科大学常州临床医学院妇产科学教研室主任，南京医科大学附属常州第二人民医院妇科病区主任。主要专业特长为妇科内分泌疾病及妇科良恶性肿瘤的微创治疗，擅长单孔腹腔镜手术（LESS）及自然通道"无疤痕"腹腔镜手术（NOTES）。熟练掌握单孔腹腔镜下妇科良恶性肿瘤手术，并将5mm mini切口单孔腹腔镜手术广泛应用于妇科疾病的诊治。单孔腹腔镜技术曾获市卫计委医学新技术引进奖一等奖，第六届中国妇产科网手术视频大赛三等奖，第六届SESGE优秀手术视频奖等。

现为“中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年科研学组秘书”、“中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会妇科内分泌与肿瘤青年学组委员”、“江苏省预防医学会妇女保健专业委员会妇科内分泌学组成员”、“中国医师协会妇产科分会妇科单孔腹腔镜技术全国科研协作组成员”、“中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会委员”、“中国妇幼保健协会妇幼微创分会青年委员会全国青年委员”、“中国性科学理事会专家委员会委员”、“中国老年医学学会妇科分会青年委员会委员”、“中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会妇产科创新技术与临床转化学组委员”、“中国中医药研究促进会中西医结合妇产与妇幼保健分会委员”、“中国整形美容协会女性生殖整复分会生殖物理整复专业学组成员”、“中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员”、“中国研究型医院学会妇科肿瘤专业委员会青年委员”、“江苏省医师协会微无创医学专业委员会妇科学组委员”、“江苏省预防医学会妇女保健专业委员会女性盆底学组成员”、“常州市医学会妇产科分会第五届委员会委员兼秘书”、“常州市医师协会妇产科医师分会第二届委员会委员兼秘书”、“美国妇科腹腔镜医师协会（AAGL）会员”、“中国抗癌协会会员”、“杏霖妇科内分泌研究院学术部部长/学术审核组组长”、“杏霖妇科内分泌研究院优秀科普讲者”、“杏霖妇科内分泌研究院媒体宣传信息员”。

现为《中国计划生育与妇产科杂志》、《现代药物与临床杂志》、《国际妇产科前沿杂志》编委、《实用妇科内分泌杂志》中青年编委、《Life Research》editor；《World Journal of Gynecology & Women’s Health》associated editor；《重庆医学》、《中国性科学》、《中国肿瘤外科》、《安徽医药》等杂志特邀审稿专家。

获评"江苏省333人才工程第三层次培养对象"、“江苏省卫生拔尖人才”、“常州青年医学创新人才工程培养对象”、“2018年常州市引进优秀医学博士”、“院十佳青年医务工作者”、“院十佳党员创新人才”、“院十佳患者信赖的医务工作者”。

大赛现场掠影

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